企劃／陳加恩、編撰／vMaker 編輯部
呼叫台灣有生醫興趣的 Maker 們！本月 vMaker 專題，邀請國防醫學院 FabLab NDMC 創辦人陳加恩策劃，帶我們看看近期生醫界這二年來跟 Maker 運動的聯結進展到什麼程度，Maker 如何可以投入實際助人、救人的醫療專業？陳加恩從他的觀點，提供一些觀察，跟 maker 們分享。
陳加恩創辦的國防醫學院 Medical FabLab NDMC 在過去也接受過 vMaker 採訪，也從過去學習、推廣 3D 列印與數位概念，到了真正與不同科別專家共同研究，探索新的可能性。
手術前 3D 模擬，大幅減低骨盆、髖臼骨折病患開刀風險
首先跟大家分享的，是今年初，三軍總醫院骨科部引進 3D 影像模擬與列印技術，已經先應用在骨盆及髖臼骨折的患者身上。三總提供實際應用的案例：一名患者因為走路時，右側骨盆會疼痛，嚴重到無法行走才就醫，檢查後發現右側骨盆腸骨有一顆 10 公分大腫瘤，而且腫瘤嚴重侵蝕骨盆，隨時有骨折危險。過去骨盆腔腫瘤移植手術是骨骼肌肉領域公認最難的手術之一，導入新技術後，因為手術前能把長腫瘤的骨盆以 1 比 1 比例 3D 列印出來，也預先模擬鋼板放置位置和彎曲度，腫瘤一切除就能夠立即把骨頭固定。過去會大量出血的手術，也因為對狀況掌握度增高，大幅降低出血量。
胸廓畸形能透過 3D 列印，做出符合需求的矯正板
在今年國防醫學院與三軍總醫院胸腔外科聯合舉辦的「建構全醫院 3D 列印醫療服務論壇」與「醫療設計工作坊」中，三總胸腔外科總住院醫師林冠勳分享另外一個新技術。三總 2 年前開始籌備 3D 列印中心，並將 3D 列印應用在治療「漏斗胸」，已經協助 20 名患者矯正成功。患有胸壁畸形不僅影響外觀，也會有呼吸受限情形，患者在運動時，經常會有喘的狀況。十幾年前國內引進矯正板手術，利用矯正板將內凹的胸骨向外推，達到矯正效果，也稱納式手術，目前每年有 300-400 位患者接受這個手術。納式手術與過去方式相比傷口小，復原時間大幅縮短到 3 個月內，2-4年可以取出矯正板。導入 3D 列印技術後，過去可能要置入 2-3 塊矯正板，現在因為可以更精準算出矯正板弧度，也能找到最好的置入位置，對提高手術成功率有顯著效果。因為有 3D 列印的輔助，可以根據不同病患，設計出貼合病人胸廓長度、曲度的矯正板，手術時間也從 1 個小時縮短到 40 分鐘。
全醫院 3D 列印對話機會，運用論壇打造繼續與需求溝通
前段提及的「建構全醫院 3D 列印醫療服務論壇」與「醫療設計工作坊」，是陳加恩認為這一年來達成的里程碑。論壇邀請到美國評選爲最佳兒童醫院的波士頓兒童醫院團隊，來台灣與醫療從業人員分享 3D 醫療最新技術應用案例，針對心臟、胸腔、骨科不同科別，提供他們的經驗與建議，如何導入與優勢分析。三總提到相關 3D 技術運用時也指出，目前胸腔外科執行肺腫瘤切除手術最常用的「胸腔鏡微創手術」，運用 3D 列印技術可以把病患的支氣管、肺動脈、肺靜脈等邊界確定位置，透過重組後的立體影像，醫師能在術前透過各種角度，知道血管與支氣管的相對位置，模擬手術過程，減低風險。
為期三天的論壇，也讓中國醫藥大學附設醫院 3D 列印醫療研發中心與長陽生醫，分別針對 3D 醫療中心建構方案，和 3D 列印的醫療應用規範分享。中國附醫 3D 列印醫療研發中心在人力、設備、配置和執行流程都已經成熟，也成為未來想導入 3D 列印中心的醫療機構可以參考的範例。在與 3D 醫療軟體品牌 Materialise 合作的「醫療設計工作坊」，許多醫生都受益於參與 3D 醫療設計模組功能，也有國內廠商展示3D醫療軟體解決方案、各種擬真組織模型、醫療器材等，讓醫師能夠在術前可以有更多模擬的機會，也可以有更符合病人不同需求的處理。過去多為 2D 的醫學影像，現在都能轉換成精準的 3D 模型，這個趨勢也成為 maker 與醫療一起搭起來的美好開始。
